摘要：图片新闻 （上接第二版） 经皮介入椎间孔镜下椎间盘摘除术 经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核切除术代表一种全新的脊柱微创手术概念。又叫经皮脊柱内窥镜，可以开展从颈椎到腰 5 骶 1 所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到 85%-90% 。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、钬激光及 ellman 双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。它的优越性为： 1 、病人仅需局部麻醉，在病人完全清醒状态下做手术，术中可随时发现病人的反应。 2 、通过很小的经皮切口到达手术部位，最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。 3 、和传统手术技术不同，椎间孔入路的方法不需要部分切除椎间韧带(黄韧带)、锥体或椎间关节(锥体板切除术)。也不需要切断躯干肌，增加术后稳定性，减少创伤和疼痛。 4 、术后恢复快， 1-3 天就可离院。 5 、独特的套管和手术器械设计，可以发现和保护神经根，保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。从而减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。 6 、运用工作套管可以减少椎旁肌肉的损伤及失神经支配。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。对包容型椎间盘突出，椎间盘内手术减压手术保护后纤维环及后纵韧带的完整性，从而减少术后椎间盘突出复发的几率。 适应症：可用于任何疝出的椎间盘微创伤手术。适用于任何由疝出的椎间盘或较大的骨性突出引起的神经根症状或长期疼痛，保守治疗不能获得改善的患者。马尾综合症代表了要立即手术的指征。(完成人 疼痛科 姚慧 李彦鹏 朱华雷) 床旁 CRRT 联合血液灌流治疗急性中毒 血液灌流(HP)是通过吸附原理将血液中有害物质的中小分子迅速清除。血液滤过技术(CRRT)又称连续性肾脏替代治疗，是指所有连续、缓慢清除水份和溶质及炎症介质治疗方式的总称，并能纠正酸碱紊乱，溶质清除率高。 CRRT 被广泛应用于重症疾病救治，是当今急危重症患者的主要治疗措施之一，与呼吸支持、循环支持及营养支持一起并称为 ICU 四大支持技术。 血液灌流联合血液滤过技术是将血液先通过含有树脂的灌流器的吸附作用清除溶解在血液中的有毒物质，再经过滤器来清除体内的中大分子代谢废物。在 HP 后连接 CRRT 可进一步清除体内毒素，纠正患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡，进一步提高此类患者的抢救成功率。床旁血液灌流联合血液滤过技术的成功开展，使肝功能损害、各种中毒、肾功能衰竭的患者治疗效果更好、治疗范围更广。血液灌流联合血液滤过模式等多种血液净化方式的联合应用，为临床抢救药物、毒物中毒开辟了新的途径。 血液灌流联合血液滤过技术已成为重症医学科生命支持系统的龙头，也是衡量一个医院重症医学科综合实力的重要指标。这项新技术的开展，标志着我院危重症救治能力又上一个新的台阶。(完成人 重症医学科 张啸 蒋公安等) 胎儿系统超声筛查及胎儿系统四维超声检查 胎儿系统超声检查也就是Ⅲ级筛查，内容包括常规超声检查(也就是Ⅱ级筛查)的内容，同时对胎儿主要脏器进行形态学的观察。实时三维超声呈像技术是利用电子计算机将一系列按一定规律采集的图像信息进行重建，从而构成三维图像，能够提供更加丰富的空间信息。弥补了二维成像的不足，是二维超声的重要补充。四维超声是在原来三维超声基础上，加上时间轴，可以实时显示胎儿在肚子里的活动情况。 我院引进 3 台 GE 高端妇产四维超声诊断仪，现已开展胎儿系统超声筛查及四维成像检查，可以对产前超声四维大排畸检查及胎儿系统性超声筛查。为了更好的服务广大孕妇，特提醒以下几点： 1 、四维超声检查适宜孕周： 23-26周，最佳为 24 周，系统性超声筛查适宜孕周： 23-28 周。 2 、不适宜本检查：孕妇过胖、多胎妊娠过小及过大孕周。 3、 先天性胎儿畸形种类繁多， 同时受孕周大小、 胎儿姿势及羊水量的限制， 故目前超声检查不能检查所有畸形。 4 、超声结构检查不能代替染色体检查。 5 、耳、手足指趾结构畸形及复杂胎儿先天性心脏病不在本检查范围。 (完成人 超声科 周苏东 卜凡堂冯志强等) 晚断脐降低剖宫产新生儿贫血发生率 为了孩子的健康和未来，对于剖宫产新生儿，产房改变传统的分娩后立即断脐的做法，实行晚断脐，有效预防了新生儿贫血的发生。 晚断脐定义：新生儿娩出后，脐带会继续搏动，胎盘的血液还在继续循环到新生儿体内，持续一段时间，等新生儿建立稳定的呼吸，胎盘到新生儿输血自然停止，再断脐，叫晚断脐。晚断脐能有效预防新生儿贫血，其临床意义如下： 1 、实行晚断脐可以使新生儿得到胎盘自然输血，提高新生儿血红蛋白量，减少贫血的发生。 2 、足月妊娠的胎盘占胎儿胎盘总循环血量 25%-60%(54-160ml)，并富含造血干细胞，早断脐是导致新生儿贫血的重要原因。 3 、晚断脐提高新生儿脑缺氧，提高早产、窒息新生儿生存率。 4 、 晚断脐使胎盘内的血液减少， 胎盘血管萎缩， 促进胎盘剥离和产后宫缩， 减少产后出血的发生。 5、 循证医学研究晚断脐不会增加新生儿溶血和黄疸的发生。 自 2018 年 4 月全面实施剖宫产新生儿晚断脐以来，通过与新生儿科沟通交流及临床验证，新生儿科剖宫产住院患儿贫血的发生率较以往大大降低，充分认证了晚断脐的临床意义。 (完成人 产房 李冬云 姜成秀等)

摘要：冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指冠状动脉血管闭塞时间大于3个月的病变，包括慢性功能性闭塞和慢性完全性闭塞。成功开通慢性完全闭塞病变(...